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卵巢囊肿,切还是不切?医生:满足这些指标,考虑手术!

在线咨询 字体:[  ]    2020-09-25 16:05:30    来源:

早上刚开电脑,可可就在后台看到一则消息:网上有消息说某明星得了卵巢肿瘤后做了手术,自己也有卵巢囊肿,好几年了都没有治疗,好害怕得癌,都不敢去检查了……

卵巢,对女性来说是异常重要的器官,不仅会影响生育,还与衰老进程甚至生命息息相关。但卵巢囊肿是否要手术或是治疗,还得看情况而定,不要妄自猜测。那么,卵巢囊肿究竟是什么?有多大的几率会变成癌?可可给大家梳理一下。

1卵巢囊肿很常见

有生理性和病理性之分

所谓卵巢囊肿,其实就是发生在卵巢内的囊形赘生肿物,好发于20~50岁的女性,与内分泌系统功能异常、环境因素、不良生活习惯、家族病史等多种因素有关。但卵巢囊肿有生理性和病理性之分,切勿“一刀切”。

1生理性囊肿

生理性囊肿,常与女性的生理周期有关,如:卵(滤)泡囊肿、黄体囊肿。

卵(滤)泡囊肿:发生在排卵前。育龄期女性每个月会有一个卵泡发育成熟,如果卵泡没有排卵,或卵泡液未被吸收等,从超声检查来看,就与囊肿类似,大小约2cm。

黄体囊肿:排卵后,卵泡会迅速形成黄体,但也可能形成黄体囊肿,大小不超过5cm。从超声上看就是囊壁中装着囊液,相关肿瘤标志物检测一般无异常。

生理性囊肿如果直径<5cm,一般不用担心,大多数会自行消失,通常随访观察3个月即可,无需用药。但若伴随不适症状,则应及时就医。

2病理性囊肿

一般来说,3个月经周期后囊肿仍持续存在,则称为病理性囊肿。但它又有肿瘤性质和非肿瘤性质之分。

非肿瘤性质的卵巢囊肿中,比较有代表性的是巧克力囊肿,它是子宫内膜异位症的一种病变,发病率为10%~15%,多数良性,很少发生恶变,但可以不断增大并侵蚀正常组织,给卵巢造成不可逆的损伤。

肿瘤性质的卵巢囊肿也有良恶性之分,畸胎瘤、囊腺瘤等多属良性,但畸胎瘤易发生卵巢蒂扭转,若造成卵巢坏死,不得不手术切除卵巢。因此,即便大部分畸胎瘤是良性的,还是建议尽早手术。

恶性的卵巢囊肿则有上皮癌和恶性生殖细胞肿瘤。其中上皮癌,鉴于早期症状不明显、诊断困难等,近70%的患者一经查出就是晚期,预后差,5年生存率仅为17%左右。

【多囊卵巢综合征≠卵巢囊肿】

多囊卵巢综合征与卵巢囊肿,虽名字有一定的相似性,但并不是同一种疾病。

多囊卵巢综合征是一种复杂的内分泌及代谢异常导致的疾病。正常情况下,育龄期女性每月有一个卵泡成熟并顺利排出,而当内分泌及代谢异常时,卵泡的成熟和排出受到影响,卵巢中有多个未正常发育的卵泡,从而导致多囊。

2病理性卵巢囊肿

可能导致哪些后果?

由于生理性卵巢囊肿大多会自行消失,我们就不做过多探讨,主要讲讲病理性的。如果卵巢囊肿是病理性的,可能产生什么后果?

1月经紊乱

卵巢囊肿会引起子宫内膜充血,从而导致月经紊乱,以非经期阴道出血最为常见。

2不孕、流产或难产

囊肿无论大小,都可能影响激素分泌,从而导致阴道不规则出血或毛体增多等症状,是造成女性不孕的重要原因之一。

卵巢囊肿还可在孕早期引发流产,孕晚期则可能导致胎位异常,分娩时可能阻塞产道引发难产。

3囊肿蒂扭转或卵巢坏死

当囊肿大小中等(5~6cm)、活动度大、瘤蒂较长、中心偏向一侧时,患者体位改变或处于妊娠期,就可能造成蒂扭转,引起腹部剧烈疼痛甚至休克,还可伴有恶心、呕吐。

若就医不及时,长了囊肿的一侧卵巢就会坏死,需要切除。因此,发生急性腹痛需及时就医,早期蒂扭转时医生可帮助复位,拯救卵巢。

4失血性休克

如果囊肿未能及时治疗,长大到一定程度或受到挤压,就可能突发破裂,甚至引起大出血,造成失血性休克,危及生命。

生理性囊肿也可能突发囊肿破裂,出现不适一定要及时就诊。

5发生恶变

部分良性卵巢囊肿也可能发生癌变,其几率约为1%~10%,腹内肿块可能有压痛,甚至出现腹膜刺激症状。

绝经后是恶性疾病的高发期,所以绝经期妇女一旦发生卵巢囊肿,即便是单纯性囊肿,一般也不认为是生理性的,需高度重视,遵医嘱进行相关检查及治疗。

【满足以下条件,可能需要手术】

①囊肿直径>5cm,持续半年不消失或伴有长大趋势,可能需要手术治疗;

②囊肿直径大于6cm,一般需手术切除,并送病理检验;

③如果囊肿为实性,则不论大小,都要考虑手术切除。

注:以上指标仅供参考,具体是否需要手术应遵医嘱。

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